오래된 필러,
무엇을 보고 가르나

지금 만져지는 이것이 아직 남아 있는 필러인지, 필러가 있던 자리에 조직이 반응해 생긴 덩어리인지, 그리고 필러라면 녹는 종류인지 아닌지부터 가릅니다. 이 가름이 끝나야 제거를 이야기할 수 있습니다. 

만지는 느낌은 비슷해도 경계와 초음파 소견이 갈리는 지점이 있습니다.

기록이 없고, 제품명은 잊혔고, 겉으로 만지면 다 비슷한 몽우리로 느껴집니다. 게다가 필러가 오래 남으면 그 둘레에 조직 반응으로 생긴 결절이 함께 잡히기도 해서, 만져지는 것 하나가 실제로는 두 가지가 겹친 상태일 때가 있습니다. 그래서 “필러를 빼 달라”는 요청만으로는 계획을 세울 수 없습니다.

만지는 느낌만으로 정하지 않고, 시술 시기·그동안의 변화·초음파 소견을 함께 놓고 좁힙니다.

녹는 종류인지 아닌지는 이와 별개로 봅니다. 히알루론산 계열이면 분해 효소 주사가 방향이 되고, 칼슘·중합체 계열이면 주사로는 줄지 않아 위치와 범위에 따라 절개로 접근할지 두고 볼지를 나눕니다. 기록이 없으면 이 구분도 시기와 경과, 초음파로 가능성을 좁힌 뒤 시작합니다.

종류를 먼저 좁히지 않으면 어느 갈래로 갈지가 정해지지 않습니다.

종류를 모른 채 주사부터 놓으면, 반응이 없을 때 그 이유가 종류 때문인지 양 때문인지 되짚기 어려워집니다. 조직 반응이 섞인 자리를 필러로만 보고 주사를 반복하면 덩어리감은 그대로 남습니다. 초음파 없이 범위를 잡으면 만져지는 곳 밖으로 퍼진 부분을 놓칩니다.

그래서 저는 가름이 끝나기 전에는 제거 방법을 확정하지 않습니다.